文山州醫療保障局關于欺詐騙取醫保基金行為有獎舉報的公告
【打印本頁】 【收藏本頁】 發布時間:2020/03/05 來源:
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根據《云南省欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則(試行)》,為暢通欺詐騙取醫保基金舉報渠道,現就欺詐騙取醫保基金舉報事宜公告如下:   

一、舉報內容

(一)涉及定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為   

1.虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據等方式,騙取醫療保障基金的;   

2.為參保人員提供虛假發票的;   

3.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍的;   

4.為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇的;   

5.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;   

6.掛名住院的;   

7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫療保障基金支出的;   

8.定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。   

(二)涉及定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為   

1.盜刷社會保障卡,為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的;   

2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫療保障基金支出的;   

3.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;   

4.為參保人員虛開發票、提供虛假發票的;   

5.定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。   

(三)涉及參保人的欺詐騙保行為   

1.偽造虛假醫療服務票據,騙取醫療保障基金的;   

2.將本人的社會保障卡轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的;   

3.非法使用社會保障卡,套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利的;   

4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。   

(四)涉及醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為   

1.為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇手續的;   

2.違反規定支付醫療保障費用的;   

3.涉及經辦機構工作人員的其他欺詐騙保行為。   

二、舉報方式

(一)電話舉報   

文山州醫療保障局 0876-2138853   

文山市醫療保障局 0876-2126953   

硯山縣醫療保障局 0876-3130345   

西疇縣醫療保障局 0876-7626808   

麻栗坡縣醫療保障局0876-6629129   

馬關縣醫療保障局 0876-7342144   

丘北縣醫療保障局 0876-4125921   

廣南縣醫療保障局 0876-5622110   

富寧縣醫療保障局 0876-3069782   

(二)電子郵件舉報   

文山州醫療保障局郵箱賬號:wszybjjjg@163.com

(三)來信來訪舉報   

文山州醫療保障局地址:文山市華龍西路3號,文山州醫療保障局基金監管和法規科。   

三、舉報獎勵

(一)舉報情況經查證屬實,根據《云南省欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則(試行)》給以獎勵。   

(二)各級醫療保障部門必須依法保障舉報人的合法權益,保護舉報人相關信息。   

 

文山州醫療保障局   

2020年3月5日   


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